Фото: Віктор Ковальчук, УНІАН
Хоча влада заявляє, що українці занадто пізно звертаються до лікарень з коронавірусів, тижнями займаючись самолікуванням, в реальності потрапити в клініку – той ще квест. Особливо, якщо при всіх симптомах, ПЛР-тест негативний.
Як пише «Четверта студія», про це – у публікації УНІАН.
Житель Херсона Олександр просить не називати його прізвище, він ще не зміцнів після хвороби і не хоче «сваритися з лікарями», до яких доведеться звернутися ще не раз. Чоловік розповідає, що захворів наприкінці жовтня. Кашель не припинявся, температура перескакувала за 39, втома валила з ніг. Зробив тест на коронавірус – негативний. Сімейний лікар прописав антибіотики, але поліпшень у пацієнта не було. Тому доктор знайшов лікарню, яка погодилася прийняти хворого з пневмонією. Правда, вільну койку Олександру знайшли… в гастроентерологічному відділенні.
«Кого ви нам підсовуєте ?!»
Оскільки тест показував негативний результат, то за пацієнтом приїхала не спецбригада, захищена максимально, а звичайна «швидка». На лікаря з захисних засобів була лише маска. Зайшовши до хворого, він почав розпитувати про симптоми. А, почувши, що у Олександра пропав нюх, буквально відскочив до виходу з квартири … Але в лікарню пацієнта все-таки доставили.
Тут потрібно було пройти другу частину «квесту»: для госпіталізації лікаря приймального відділення слід було назвати якийсь код («пароль» Олександру повідомив сімейний лікар). Однак в приймальному покої пацієнта ніхто не хотів слухати.
«Що ви мені підсовуєте ваш номер?», – накинулася на хворого лікар.
«Мені сімейний лікар сказав … Давайте, я його наберу?», – розгублено відповів Олександр.
«Що ви мені мобільний протягуєте? Я чужі телефони не беру! У нас карантин! », – розпалювався лікар, маска якої повністю відкривала ніс, і в руках якої вже була папка з документами хворого.
Після перепалки вона все ж погодилася поговорити по телефону з сімейним лікарем, і накинулася вже на нього: «Що це за чоловік ?! Вимагає госпіталізації! Скільки можна?! Що ви нам підсовуєте ?! Вже був випадок, коли привезли без коронавірусу, а ми зробили тест – він хворий! ».
«Скільки, скільки твій препарат коштує?»
Втім, Олександра все ж відвели в його палату. Лежав наш оповідач разом з літнім чоловіком, у якого також спостерігалися всі симптоми коронавірусу, але тест показував його відсутність. Цікаво, що у дружини сусіда по палаті тест дав «позитив», і її відвезли в інше відділення іншої лікарні. Кожен день вони зідзвонювалися і обговорювали, кого як лікують.
«Скільки, скільки твій препарат коштує?», – стогнав чоловік, і заходився в кашлі. Він розповідав, що хвороба у нього і у його дружини протікала однаково, але, судячи з усього, лікували їх по різних протоколах.
За словами Олександра, в Херсоні (як, втім, і скрізь) в залежності від клініки, вартість лікування варіюється – десь треба купувати все, аж до вати, десь лікарі забезпечують безкоштовними ліками, процедурами, аналізами. Наприклад, нашому оповідачеві пощастило – йому «вибили» безкоштовний КТ. Правда, зробити його вдалося лише з третього разу.
«Я спустився по сходинках (важлива деталь – кабінет з томографом знаходився на першому поверсі, палата – на п’ятому, ліфт постійно забитий хворими), даю свою історію хвороби, а мені:« Де скерування? ». Піднявся до лікаря. Виявилося, що скерування було, але його не помітили серед інших листочків. Знову спустився. Вдруге мені кажуть: «Безкоштовно робити не будемо». Я був готовий вже заплатити, але і за гроші робити КТ чомусь не хотіли: «Ідіть, з’ясовуйте це питання зі своїм лікарем!». Я знову піднявся, з’ясували. І тільки третій похід по сходах і холодним коридорах був успішним », – розповідає Олександр.
Він зізнається, що в перші дні хвороби кожен крок давався важко, навіть до походу в туалет треба було готуватися, як до подвигу. «Всіх хворих просили в коридорі носити маски, але мало хто до прохань прислухався, – каже Олександр. – Наприклад, в один із днів до нас у палату поклали ще одного чоловіка, з цирозом. Він надривно кашляв, але у нього, як і у нас, тест був негативний. Ми просили його надіти маску, а він відмовлявся: «Да ладно! Я ж не цей … »».
«Не Феофанія»
Разом з тим, лікарі хворих «з негативним тестом» відверто побоювалися. «Під час прийому черговий лікар зробила записи в історії хвороби про мій стан:« Горло запалене»,«лімфовузли в нормі ». Хоча вона взагалі не оглядала мене, і горло, насправді, було здоровим, – розповідає Олександр. – Лікар намагалася звести спілкування до мінімуму».
А ось, медсестри ставилися до можливості заразитися спокійніше. «Жодна не одягала рукавички. Зробить моєму сусідові укол, потім до мене, потім в наступну палату », – згадує Олександр.
Як результат, більшість медперсоналу – на лікарняному. В період лікування Олександра з п’яти лікарів відділення в строю залишалися два. Не вистачало і медсестер. За його словами, в один з вечорів одна з них розхорувалася прямо під час чергування: чхала, кашляла під маскою. Лікар порадив їй випити противірусне і вона так і чергувала до ранку.
У що виливається втома медперсоналу демонструє історія про кварцування палати. Олександра і його сусіда «з негативним тестом», як не важко здогадатися, були не раді бачити в коридорі.
«Виходити не треба, сховайтеся ковдрою», – сказала медсестра, включаючи кварцову лампу.
Олександр згадує, що після її відходу провалився в сон. Прокинувся через пару годин, кварцева лампа все ще була увімкнена…
Медсестер вимотувало і спілкування зі скандалістами. Деякі літні пацієнти вимагали до себе надмірної уваги. А страждало від цього все відділення. Наприклад, за словами Олександра, йому пару раз помилково вкололи жарознижувальне …
Через десять днів Олександра і його сусіда виписали, незважаючи на те, що до стану пацієнтів все ще викликали питання. З одного боку, закінчився курс антибіотиків, з іншого, лікарі зізналися, що привело до відділення будуть підводити кисеньі його планують переобладнати під хворих на коронавірус.
«Сказали:«випишемо, щоб не наражати на вас ризик зараження». Хоча, до цього по всьому було видно, що вони і самі не довіряють нашим негативним тестів, і підозрюють, що у нас коронавірус, – згадує Олександр. – І в останній день в лікарні ми бачили, як люди з хронічними захворюваннями просили лікарів не відмовляти їм в госпіталізації: «Скрізь карантин, всі закриваються. А нам що робити? Помирати? ». Чоловіка, який це говорив, все ж поклали в одну з палат, прооперували в день нашої виписки. Але багато моїх знайомих скаржаться, що через епідемію не можуть потрапити до лікарні з хворобами, які не пов’язані з коронавірусом».
Зворотній бік медалі
За словами медика і волонтера ПДМШ ім. М. Пирогова, заступника директора з питань медсестринства Київської міської клінічної лікарні Вікторії Крамаренко, історія Олександра – не унікальна. «Коли лікарні переповнені, а «швидкі» продовжують везти пацієнтів, койко-день перебування хворого вимушено скорочується», – розповідає вона.
Що ж стосується того, чому в медустановах не вистачає місць, медик зазначає – це системна проблема, яка лише проявилася зараз, під час пандемії: «Наприклад, на все Лівобережжя столиці – а це величезні райони – нові муніципальні лікарні десятиліттями не будують. Тільки наші два терапевтичних відділення обслуговують два столичних райони».
За її словами, медична реформа останні п’ять років те й робила, що скорочувала лікарняні ліжка, оптимізуючи роботу медичних установ (хоча такі галузі як медицина, освіта, спорт не можуть бути комерційними, вони дотаційні, якщо звичайно держава рухається шляхом гуманізму і моралі) . Наприклад, на сьогодні давно закриті токсикологічні відділення і, як наслідок, всі «асоціальні елементи» – безхатьки і пиячки – потрапляють в терапевтичні відділення районних лікарень міста. За спостереженнями медика, середньостатистична муніципальна лікарня менше ніж за півріччя приймає 800 осіб. «Ми – не виняток і нікому не відмовляємо в ургентній госпіталізації», – каже Вікторія.
«Наш рентген-кабінет в період пандемії завантажений роботою. Ми приймаємо дуже багато пацієнтів. Потік хворих дозуємо з дотриманням дистанції, обов’язкової респіраторної безпекою, всі відвідувачі обов’язково в масках, багато в щитках. У рентген-кабінет одна чергу – хто вже з пневмонією, хто без. Коли людей багато, ми запускаємо людей дозовано, хтось змушений чекати на вулиці. Але люди тільки зляться на медперсонал. Їх дуже складно змушувати одягати бахіли, дві маски, замість однієї. Часто в черзі стоять в звичайних синтетичних масках, з яких стирчить ніс, зауваження викликають обурення», – розповідає вона.
Ще одна проблема в тому, що перевантажена первинна поліклінічна мережа, патронат скасований, виїзних бригад при поліклініках немає, як результат – люди сидять по домівках і займаються самолікуванням. Мова, в першу чергу, йде про літніх людей. Вони відрізані від медицини. Без сторонньої допомоги такий пацієнт часто не може записатися через електронну систему, не розуміє, як це працює. Тому потрібно йти або їхати в поліклініку, а сил, якщо вже захворів, немає. Лікування без інформативних обстежень призводить до того, що такий пацієнт потрапляє до лікарні з уже запущеним випадком, обтяжений хронічними хворобами: діабет, гіпертонія, серцева недостатність. Як правило, такі пацієнти дуже важкі і вимагають тривалого і системного лікування. Але в умовах переповнених лікарень і дефіциту медперсоналу, на жаль, ніхто не в змозі тримати їх довго в стаціонарі.
Як і Олександр, Вікторія розповідає про тотальну втому медперсоналу. «Персонал перевантажений. Буває, що медсестри працюють по п’ять діб, не виходячи з відділення. Добре, якщо на поверсі є хоча б один лікар. Але його може і не бути. Зате медсестра працює одна на два поверхи. Це дуже важко. У цих умовах не дивно, що у персоналу на стресовому фоні спостерігається знижений імунітет», – каже Вікторія Крамаренко.
Зарплата медпрацівників не переглядалася роками, черги з бажаючих працювати в лікарнях не було і без пандемії, зараз ситуація критична – персоналу не вистачає, а частина медиків самі вже хворіють або ризикують ось-ось захворіти. «Ми не опорна по коронавірусу лікарня, але до нас регулярно надходять пацієнти, які часто приховують, що контактували з хворими COVID-19, що приїхали з-за кордону і не пройшли самоізоляцію, замовчують про це. Коли ж симптоми яскраво проявляються через день-два і забір ПЛР-тестів підтверджується позитивним результатом, зростає група ризику контактних. Серед них і пацієнти, і лікарі », – розповідає Вікторія Крамаренко.
Один із прикладів – надходить пацієнтка з температурою і болями в підшлунковій залозі (коронавірус б’є по слабких місцях імунної системи, провокуючи загострення хронічних захворювань). Через кілька днів проявляється вже коронавірусна симптоматика, і тест ПЛР дає позитивний результат. «Виявляється, пацієнтка прилетіла з Туреччини вже з симптомами захворювання, не пройшла самоізоляцію і не зізналася в цьому. А лежить вона в п’яти-шестимісній палаті », – журиться Вікторія.
За її словами, і пацієнти, і їхні родичі досить часто приховують, позитивні тести на COVID-19, не говорять про те, що контактували з хворими: «Ще один приклад – діти привозять маму з передмістя. І приховують, що вона контактувала з сусідкою, у якої підтверджений коронавірус, після приїзду з Італії».
Наша співрозмовниця розповідає, що в період пандемії лікарня приймає онкохворих пацієнтів, які проходять хіміотерапію. І, на жаль, тут також можна спостерігати безвідповідальне ставлення інших пацієнтів до здоров’я оточуючих: «Буквально сьогодні була ситуація, коли жінка зізналася іншій жінці, яка сиділа в черзі, що у неї, швидше за все, буде позитивний ПЛР-тест -«в грудях клекоче, слабкість», але потрібно відкапати «хімію »… Люди, рятуючи себе, заражають і інших пацієнтів, і медперсонал».
«А потім до нас почнуть приходити комісії і розповідати, що ми щось неправильно робили, неправильно використовували засоби захисту, не вірно проводили зонування роботи. Але кожен з нас чітко розуміє відповідальність, за якою стоїть здоров’я кожного з нас, наших сім’єю, дітей, літніх батьків », – каже Вікторія.
Важливе уточнення – медики, які контактують з хворими, проводять своїм пацієнтам ПЛР-тести безкоштовно. Самі ж, в разі хвороби, змушені тестувати себе за гроші, так як для них безкоштовне тестування не передбачено, а не всі поліклініки за місцем проживання лікарів і медсестер проводять забір біоматеріалу на COVID-19 безкоштовно.
Вікторія Крамаренко зазначає, що в такій ситуації кожній людині дуже важливо усвідомити свою відповідальність перед іншими. «Як на фронті, коли ти точно знаєш, що напарник тебе не підведе, підстрахує», – підкреслює вона.
Ситуація вже некерована
Волонтер з Одеси, глава благодійного фонду «Корпорація монстрів» Катерина Ножевнікова зазначає, що в наших лікарнях нелогічно все, і як вибратися з цієї ситуації – незрозуміло. «Що з цим зробити? Нічого. Процес пішов. Спочатку потрібно було робити по-іншому. На мій погляд, треба було повторити досвід Китаю, коли пацієнтів з симптомами ГРВІ відправляли в окремі лікарні. Це не привело б до того, що всі лікарні, по суті, є джерелом зараження », – підкреслює вона.
За її словами, ситуація вже стала некерованою. Кількість пацієнтів зростає, а кількість ліжок не збільшується. «Міністр охорони здоров’я Максим Степанов сказав, що є 11 тисяч вільних ліжок з киснем. Де він їх знайшов? По всіх регіонах – труба. На початку цього тижня в Одесі було чотири вільних місця в інфекційку (без кисню) і ще чотири в інших лікарнях. Вісім місць на Одесу», – обурюється волонтер.
Вона підкреслює, що реальна ситуація в лікарнях різко відрізняється від зведень МОЗ: «Вірус не читає заяви міністра. Офіційна кількість хворих нічого спільного з реальністю не має. З десяти пацієнтів, які потрапляють зараз в моє поле зору, в кращому випадку у трьох-чотирьох є ПЛР. І, насправді, на тестуванні треба поставити хрест. У людей немає грошей на тест, вони лікуються вдома і потрапляють до лікарів у важкій стадії … Немає місць в палатах, немає місць в реанімаціях, немає медперсоналу, який би лікував. Лікарі та медсестри хворіють, не витримують, звільняються. Величезні проблеми з медикаментами. Перебої з антибіотиками, з препаратами, які життєво необхідні при COVID-19. Перебої із засобами індивідуального захисту».
Волонтер каже, що проблема навіть не у відсутності бюджетів, а в тому, що чиновники ніби не помічають катастрофу, що насувається і продовжують займатися налагодженими «схемами».
«На самому початку я думала, що епідемія згуртує країну, на зразок того, як це було в 2014 році. Ні. Люди, залишаються людьми. Тривають відкати, тендери із завищеними цінами, і це залишається в різних регіонах. Якщо головлікар 20 років працював так, то з чого у нього прокинеться совість? Чи не знімайте з рахунків, що ці люди залежать від міських департаментів медицини, а там диктують, у кого робити закупівлі », – каже Катерина Ножевнікова.
Вона каже, що владі вдалося переконати українцям впевненість, що ситуація під контролем, але надії на оптимістичний сценарій вже немає.
«У нас завжди вважали, що головне – картинка. Головне, щоб з телевізора розповідали, що у нас все добре. І люди чують, що все під контролем, і вірять, що їх врятують. Потім приїжджають в лікарню, а їм кажуть: «Ідіть звідси. Немає місць”. Знаєте, скільки у мене знайомих, які ще недавно сміялися, не носили маски, але поховали родичів і вже не виходять з дому? Маса! » – зізнається Катерина Ножевнікова.
Вона констатує, що країна велика. І перехворіло не так вже й багато українців: «Тільки, коли піде вал, люди задумаються. Але буде пізно … Звичайно, епідемія пройде. Питання в тому, яку ціну ми заплатимо. Вона явно була б менше, якби шість місяців гроші, які у нас були, використовувалися з розумом (у нас в терміновому порядку роблять кисневі розводки, хоча цим треба було займатися два-три місяці тому). Ми втратимо велику кількість людей. Нікуди від цього не подітися », – робить висновок Катерина Ножевнікова.
У четвер, на традиційному брифінгу, міністр охорони здоров’я Максим Степанов розповів, що в країні для лікування хворих COVID-19 виділено понад 57 тисяч ліжко-місць. І що більше 27 тисяч з них забезпечені киснем. Однак в Києві, Одесі, Черкаській і Сумській областях ситуація сумна. При цьому міністр заявив, що «ми чітко знаємо, як ми найближчим часом вирішимо цю проблему». Мабуть, пора цим знанням поділитися і з українцями.